A síndrome de Brugada (BrS) é uma doença genética rara que afeta o coração, aumentando o risco de morte súbita por arritmias graves, como taquicardia ventricular (batimentos rápidos e desordenados) e fibrilação ventricular (batimentos caóticos no coração). Geralmente, acomete pessoas aparentemente saudáveis, sendo mais comum em adultos e em homens.
A condição é caracterizada por alterações específicas no eletrocardiograma (ECG), como bloqueio de ramo direito aparente e elevação em “cúpula” do segmento ST nas derivações V1 e V2 (próximas ao coração no lado direito). Essas alterações podem aparecer de forma intermitente, o que pode dificultar o diagnóstico.
Causas e Genética
A síndrome de Brugada é uma doença herdada de forma autossômica dominante, ou seja, basta que um dos pais transmita o gene alterado para que a doença se manifeste. Cerca de 26% dos pacientes têm histórico familiar de morte súbita. A causa está ligada a mutações em genes que controlam os canais de sódio, potássio ou cálcio nas células do coração. Essas alterações podem desequilibrar os sinais elétricos que regulam o ritmo cardíaco, aumentando o risco de arritmias.
Como a Síndrome de Brugada Afeta o Coração?
Existem duas teorias principais para explicar como a síndrome causa arritmias:
- Hipótese da Repolarização: A elevação em “cúpula” no ECG ocorre devido a um desequilíbrio na repolarização (fase de “descanso” do coração após um batimento).
- Hipótese da Condução: Há um atraso na passagem dos sinais elétricos na região do ventrículo direito, o que pode desencadear batimentos cardíacos perigosos.
Frequência da Doença
A síndrome de Brugada é mais prevalente na Ásia, onde afeta entre 15 e 27 pessoas por 10 mil. Em países ocidentais, a prevalência é menor, variando entre 1 e 7 casos por 10 mil pessoas. Acredita-se que fatores genéticos específicos expliquem essa diferença entre regiões.
Sintomas da Síndrome de Brugada
Muitos pacientes permanecem assintomáticos por toda a vida. No entanto, em alguns casos, podem ocorrer:
- Síncope: Desmaios repentinos causados por arritmias.
- Palpitações: Sensação de batimentos rápidos ou irregulares no peito.
- Distúrbios respiratórios noturnos: Episódios de respiração irregular durante o sono.
- Morte súbita: Pode ser o primeiro sinal em alguns casos, especialmente durante o sono ou em situações de febre.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Brugada exige um ECG com padrão tipo 1 (elevação em “cúpula” do segmento ST em V1 e V2) identificado de forma espontânea ou após o uso de medicamentos específicos, como bloqueadores de canais de sódio. Frequentemente, o diagnóstico pode ser desafiador devido à intermitência dos padrões do ECG.
Exames complementares incluem:
- Teste genético: Para identificar mutações associadas à síndrome.
- Estudo eletrofisiológico: Avaliação invasiva dos sinais elétricos do coração.
Avaliação de Riscos
O risco de morte súbita é mais alto em pacientes que já sobreviveram a arritmias graves ou que apresentam o padrão tipo 1 do ECG de forma espontânea e história de síncope. Em pacientes assintomáticos, o risco é menor, mas a avaliação precisa ainda é um desafio.
Tratamento
1. Mudanças no estilo de vida:
- Evitar medicamentos que aumentem o risco de arritmias, como anestésicos e certos antidepressivos.
- Tratar febres rapidamente, pois a febre pode desencadear arritmias em pacientes com BrS.
2. Implante de Cardiodesfibrilador (ICD):
- Indicado para pacientes que sobreviveram a arritmias graves ou apresentam alto risco de morte súbita.
3. Ablação por cateter:
- Procedimento que elimina áreas do coração responsáveis por arritmias. É uma alternativa para pacientes com tempestades arrítmicas (episódios frequentes de arritmias).
Conclusão
A síndrome de Brugada é uma condição rara que requer atenção médica especializada. Embora muitos pacientes permaneçam assintomáticos, a identificação precoce é crucial para prevenir complicações graves, como a morte súbita. O acompanhamento regular e o uso de tecnologias, como ICD e ablação, são fundamentais para garantir a segurança desses pacientes.
Sumário Rápido
- Definição: A síndrome de Brugada é uma doença genética que aumenta o risco de arritmias graves e morte súbita.
- Causa: Mutações genéticas que afetam canais iônicos no coração.
- Sintomas: Síncope, palpitações, distúrbios respiratórios noturnos e, em casos graves, morte súbita.
- Diagnóstico: ECG, teste genético e mapeamento eletrofisiológico.
- Tratamento: Mudanças no estilo de vida, implante de cardiodesfibrilador (ICD) e ablação por cateter.
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