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dr Danilo Gonnelli Cardiologista
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7 Causas Não Cardíacas de Inchaço nas Pernas e Como Diferenciar

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7 Causas Não Cardíacas de Inchaço nas Pernas e Como Diferenciar

inchaço nas pernas

O que pode estar por trás do inchaço nas pernas além do coração?

O edema nos membros inferiores é uma queixa frequente e pode ter múltiplas causas, não se limitando a doenças cardíacas. Entre as condições não cardíacas mais comuns estão:

  1. Insuficiência Venosa Crônica (IVC) – Ocorre devido à falha das válvulas das veias das pernas, levando à dificuldade no retorno do sangue ao coração. Isso provoca acúmulo de líquido, gerando sensação de peso, varizes e, nos casos mais avançados, úlceras venosas. A IVC pode ser confirmada por ultrassonografia com Doppler venoso (Rochon et al., 2023).
  2. Linfedema – Caracterizado pelo acúmulo anormal de líquido nos tecidos devido a problemas congênitos ou adquiridos no sistema linfático. Costuma ser unilateral e pode ser identificado pelo sinal de Stemmer (dificuldade em pinçar a pele do dorso do pé).(Merli et al., 2023).
  3. Trombose Venosa Profunda (TVP) – A formação de um coágulo em veias profundas pode causar edema súbito e unilateral, acompanhado de dor e calor local. O diagnóstico é feito por ultrassonografia com Doppler e testes como o dímero-D (Patel et al., 2022).
  4. Doenças Renais e Hepáticas – A síndrome nefrótica reduz os níveis de albumina no sangue, comprometendo a pressão oncótica plasmática e favorecendo a retenção de líquidos. A cirrose hepática, por sua vez, altera a circulação portal e contribui para o edema. Exames laboratoriais e de imagem são fundamentais na avaliação (Young, 1977).
  5. Uso de Medicamentos – Anti-hipertensivos como bloqueadores dos canais de cálcio (ex.: anlodipino), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e tiazolidinedionas (usadas no diabetes) podem provocar retenção de líquidos. Alguns inibidores da DPP-4, como saxagliptina, também estão associados a maior risco de edema (Savage et al., 2020).
  6. Lipedema – Distúrbio crônico que acomete principalmente mulheres, caracterizado pelo acúmulo de gordura e inchaço simétrico nas pernas, poupando os pés. Pode ser confundido com obesidade ou linfedema, mas não responde a tratamentos convencionais para retenção de líquidos (Merli et al., 2023).
  7. Infecções e Inflamações Sistêmicas – Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide, e infecções graves, como sepse, podem alterar a permeabilidade capilar, resultando em edema generalizado (Dull & Hahn, 2023).

Como identificar a causa do inchaço?

A avaliação médica detalhada é essencial para diferenciar as causas do edema. Exames como ultrassonografia Doppler, dosagem de proteínas séricas (albumina) e exames de função renal e hepática são fundamentais para determinar a origem do problema e definir o tratamento adequado.

Quem tem mais risco de ter inchaço nas pernas por causa de remédios?

Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver inchaço nas pernas (edema) devido ao uso de certos medicamentos. Isso acontece porque algumas doenças deixam o corpo mais sensível à retenção de líquidos. Veja abaixo os principais grupos de risco:

  1. Pessoas com insuficiência cardíaca
    Quem tem o coração fraco ou com dificuldade de bombear sangue (insuficiência cardíaca) pode reter mais líquidos. Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios e remédios para diabetes chamados tiazolidinedionas, podem piorar essa retenção e agravar o problema cardíaco (Heidenreich et al., 2022).
  2. Diabéticos
    Pessoas com diabetes tipo 2, principalmente se já têm problemas nos rins ou no coração, podem ser mais sensíveis ao inchaço causado por alguns remédios. Por exemplo, medicamentos como pioglitazona e saxagliptina foram ligados a um risco maior de retenção de líquidos e até internação por insuficiência cardíaca (Bozkurt et al., 2016).
  3. Idosos
    Conforme envelhecemos, o corpo demora mais para eliminar certos medicamentos, o que pode aumentar o risco de inchaço. Além disso, os idosos costumam tomar vários remédios ao mesmo tempo, o que pode aumentar as chances de efeitos colaterais, incluindo retenção de líquidos (Savage et al., 2020).
  4. Pessoas com problemas nos rins ou no fígado
    Quem tem doenças nos rins ou no fígado pode ter mais dificuldade em eliminar o excesso de líquido do corpo. Nesses casos, medicamentos como anti-inflamatórios e alguns remédios para pressão alta podem piorar o inchaço e aumentar o risco de complicações (Dull & Hahn, 2023).

O que fazer se você tiver inchaço nas pernas por remédios?

Se você notar que suas pernas estão inchando após começar um novo medicamento, converse com seu médico. Às vezes, é possível trocar o remédio por outro com menos risco de retenção de líquidos ou ajustar a dose para evitar o problema.

Referências

  1. Rochon PJ, Reghunathan A, Kapoor BS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Lower Extremity Chronic Venous Disease. J Am Coll Radiol. 2023;20(11S):S481-S500. doi:10.1016/j.jacr.2023.08.011.
  2. Merli GJ, Yenser H, Orapallo D. Approach to the Patient With Non-Cardiac Leg Swelling. Med Clin North Am. 2023;107(5):945-961. doi:10.1016/j.mcna.2023.05.009.
  3. Patel H, Skok C, DeMarco A. Peripheral Edema: Evaluation and Management in Primary Care. Am Fam Physician. 2022;106(5):557-564.
  4. Young JR. The Swollen Leg. Am Fam Physician. 1977;15(1):163-73.
  5. Savage RD, Visentin JD, Bronskill SE, et al. Evaluation of a Common Prescribing Cascade of Calcium Channel Blockers and Diuretics in Older Adults With Hypertension. JAMA Intern Med. 2020;180(5):643-651. doi:10.1001/jamainternmed.2019.7087.
  6. Dull RO, Hahn RG. Hypovolemia With Peripheral Edema: What Is Wrong?. Crit Care. 2023;27(1):206. doi:10.1186/s13054-023-04496-5.

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