INSUFICIÊNCIA CARDÍACA:

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição na qual o coração não consegue bombear sangue de forma suficiente para atender às necessidades do corpo. Ou seja, ele fica “cansado” ou “fraco” para manter o corpo bem suprido com sangue e oxigênio. As principais causas de IC incluem problemas nas artérias do coração, pressão alta, doenças do músculo cardíaco, problemas nas válvulas do coração e inflamação do músculo do coração (miocardite). Existem dois tipos principais de IC: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), onde o coração tem uma força menor para bombear o sangue, e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), onde o coração tem uma força normal, mas não consegue se encher de sangue adequadamente.

O tratamento da insuficiência cardíaca inclui mudanças importantes no estilo de vida, como seguir uma alimentação com pouco sal, manter o peso controlado, parar de fumar e praticar exercícios regularmente. Além disso, é essencial controlar problemas de saúde que afetam o coração, como pressão alta, diabetes e problemas nas artérias do coração.

Os medicamentos mais indicados para tratar a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) são:

1. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA):
   • Benefícios: Melhoram a qualidade de vida, reduzem o risco de morte e evitam internações.
   • Possíveis efeitos colaterais: Pressão baixa, aumento do potássio no sangue, tosse (principalmente com IECA) e inchaço alérgico (angioedema).
   • Contraindicações: História de angioedema, níveis muito altos de potássio, estreitamento das artérias renais.
2. Betabloqueadores:
   • Benefícios: Melhoram a função do coração, reduzem sintomas e o risco de morte e internações.
   • Possíveis efeitos colaterais: Diminuição dos batimentos cardíacos, pressão baixa, cansaço, piora de sintomas de asma.
   • Contraindicações: Asma grave, bradicardia intensa, problemas de condução elétrica no coração.
3. Antagonistas dos Receptores de Mineralocorticoides (ARM):
   • Benefícios: Reduzem mortalidade e hospitalizações, especialmente para quem continua com sintomas mesmo tomando IECA/BRA e betabloqueadores.
   • Possíveis efeitos colaterais: Aumento do potássio no sangue, problemas renais, aumento das mamas (com espironolactona).
   • Contraindicações: Níveis altos de potássio, insuficiência renal grave.
4. Inibidores do Cotransportador de Sódio-Glicose 2 (iSGLT2):
   • Benefícios: Reduzem a mortalidade cardiovascular e mortalidade geral, mesmo em pacientes sem diabetes.
   • Possíveis efeitos colaterais: Infecções genitais, desidratação, cetoacidose diabética (raro).
   • Contraindicações: Cetoacidose diabética, insuficiência renal grave.

Além desses medicamentos, diuréticos são frequentemente utilizados para aliviar o acúmulo de líquidos, e, em alguns casos, outros medicamentos como ivabradina e uma combinação de hidralazina e nitrato de isossorbida podem ser indicados.

É fundamental fazer o acompanhamento regular da função dos rins e dos nív